Una cistoscopia es un procedimiento de intervención que proporciona una vista inmediata del interior de la vejiga y / o la uretra, el tubo que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. La prueba se utiliza para el diagnóstico y tratamiento de afecciones médicas que afectan estos órganos. Se inserta un tubo delgado (cistoscopio) en la abertura urinaria, se pasa a través de la uretra hasta la vejiga. Una pequeña cámara conectada al cistoscopio transmite la transmisión de video en vivo a un monitor, que su médico puede ver.
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Propósito de la prueba
Se puede usar una cistoscopia para investigar los síntomas que involucran la uretra o la vejiga. Es posible que deba realizarse una cistoscopia para determinar la causa de inquietudes como:
- Sangre en la orina
- Dolor al orinar
- Retención urinaria (incapacidad para orinar)
- Infecciones recurrentes de la vejiga.
- Micción frecuente
- Dolor pélvico
Sin embargo, este procedimiento invasivo generalmente se realiza después de que se ha descubierto una anomalía de la uretra o la vejiga en una radiografía, una resonancia magnética (IRM) o una tomografía computarizada (TC) , que son pruebas no invasivas. La cistoscopia le brinda a su médico una vista diferente que puede ayudar a llevar a un diagnóstico.
Al visualizar el interior de la uretra y la vejiga, su médico puede identificar anomalías estructurales, áreas de inflamación, crecimientos o ulceraciones y diagnosticar una serie de afecciones a la vista, que incluyen:
- Cistitis intersticial
- Piedras en la vejiga
- Ulceraciones dentro de la uretra o la vejiga.
- Crecimientos o cáncer
- Agrandamiento de la próstata
- Estenosis uretrales (regiones de estrechamiento uretral)
Si no se puede hacer un diagnóstico basándose únicamente en la apariencia, su médico puede obtener una muestra de tejido anormal para realizar una biopsia durante el procedimiento, de modo que pueda evaluarse. (Un cistoscopio a menudo está equipado con una herramienta que puede tomar rápidamente esta muestra). Si le hacen una biopsia, esto no significa necesariamente que tenga cáncer. La biopsia también se usa para examinar áreas de infección, inflamación y crecimientos benignos, y generalmente se realiza bajo anestesia general.
Si se realiza una cistoscopia por razones terapéuticas, puede ser para visualizar la vejiga o la uretra para permitir la extracción de pequeños crecimientos, cálculos en la vejiga o para tratar las estenosis uretrales.
Limitaciones
Una cistoscopia no puede identificar todos los problemas que involucran la vejiga o la uretra. Por ejemplo, a menudo no encuentra la causa de la incontinencia urinaria o la vejiga neurogénica . Una cistoscopia tampoco es útil para diagnosticar una enfermedad renal.
Riesgos y contraindicaciones
En la mayoría de los casos, una cistoscopia es un procedimiento común y seguro sin complicaciones. Pueden ocurrir complicaciones raras, como una infección o lesión. Las complicaciones relacionadas con la anestesia general no son comunes y pueden incluir problemas respiratorios o cardíacos.
Antes de la prueba
Si va a someterse a una cistoscopia, su médico hablará con usted sobre el procedimiento con anticipación. Es posible que necesite o no una biopsia o tratamiento durante su procedimiento, y eso determinará si lo debe realizar en el consultorio de su médico o en otro lugar. Su médico y su equipo médico analizarán su situación específica con usted y le explicarán el plan, así como lo que debe hacer para prepararse. Por ejemplo, se le puede pedir que proporcione una muestra de orina antes de descartar cualquier infección urinaria. También se le puede pedir que evite orinar durante aproximadamente media hora antes de la prueba para que su médico pueda enviar un análisis de orina .
Localización
El nivel de anestesia que se utilizará, si es que se utiliza, determinará principalmente dónde se realizará el procedimiento. Esta decisión depende de cuán complicada sea su afección y de los resultados de sus pruebas preliminares. La mayoría de los procedimientos de cistoscopia se realizan en el consultorio de su médico con anestesia local . Pero si ella anticipa que su procedimiento puede demorar más que el promedio o que puede implicar una extirpación dolorosa o extensa de tejido o la reparación de estenosis, es probable que deba realizarse la cistoscopia bajo anestesia general en un hospital o centro quirúrgico.
Sincronización
Debe esperar pasar aproximadamente una hora en el consultorio del médico si se va a realizar un procedimiento simple allí. Si le van a hacer una cistoscopia bajo anestesia general, anticipe pasar aproximadamente medio día en el hospital o centro quirúrgico.
La cistoscopia en sí misma suele tardar entre cinco y 30 minutos en realizarse. El tiempo puede variar según el motivo por el que se realiza la prueba y lo que se descubre durante el procedimiento. Su equipo médico puede darle una estimación más específica basada en sus síntomas y pruebas de imagen preliminares.
Qué ponerse
Se le pedirá que use una bata para el procedimiento, para que pueda usar lo que quiera el día de la prueba.
Comida y bebida
Si está recibiendo anestesia general, se le pedirá que se abstenga de comer y beber durante aproximadamente seis a ocho horas antes de su procedimiento.
Costo y seguro médico
Como ocurre con la mayoría de las pruebas, su seguro puede requerir una solicitud de autorización previa. El personal de la instalación donde se realizará la cistoscopia se encargará de esto, pero puede consultar con ellos y con su compañía de seguros con anticipación para confirmar. Es posible que deba pagar un copago y puede verificar el monto con su compañía de seguro médico por adelantado.
Si está pagando el procedimiento completamente de su bolsillo, debe esperar pagar varios cientos de dólares por un procedimiento de diagnóstico simple y varios miles de dólares por un procedimiento que incluye una biopsia o tratamiento terapéutico.
Que traer
Debe traer su formulario de pedido (si se proporciona), su tarjeta de seguro médico, una forma de identificación personal y el pago para cubrir el copago o el costo del procedimiento, según corresponda. Si va a recibir anestesia general, también debe asegurarse de tener a alguien que pueda llevarlo a casa después del procedimiento.
Durante el examen
Se reunirá con el urólogo, que es el médico que realizará su prueba. También tendrá otros miembros del equipo involucrados en su atención, y estos pueden incluir un asistente quirúrgico, una enfermera y un anestesiólogo o anestesista.
Es probable que haya más personas involucradas en su procedimiento si se lo realiza en un quirófano y menos personas si se lo realiza en el consultorio de un médico.
Prueba previa
Antes de su prueba, se le pedirá que complete varios formularios. Estos incluirán un acuerdo para pagar la prueba o autorizar a su seguro médico a pagarla, un formulario de privacidad del paciente y un formulario de consentimiento que indique que comprende el propósito y los riesgos del procedimiento.
Luego se le pedirá que se desviste de la cintura para abajo, se ponga una bata y vacíe la vejiga. Cuando su equipo médico esté casi listo para realizar la prueba, usted se acostará en una mesa de examen y colocará los pies en los estribos.
Los anestésicos locales que se utilizan para una cistoscopia suelen estar en forma de gel u otra sustancia gelatinosa. Si va a recibir esto, se insertará en la uretra. El médico esperará unos minutos para que el anestésico adormezca eficazmente el área antes de insertar el cistoscopio.
Si su procedimiento se realizará bajo anestesia general, se le colocará una vía intravenosa en el brazo o la mano y se inyectará la anestesia. También se le conectará a monitores de nivel de oxígeno y frecuencia cardíaca, que se controlarán durante todo el procedimiento.
A lo largo de la prueba
Luego, se insertará el cistoscopio en la abertura urinaria. Llegará a la vejiga, con la ayuda de su médico, a través de la uretra. Ambos pueden ser de interés para su médico, quien se detendrá en ocasiones para verlos en el monitor.
Su médico puede usar un cistoscopio flexible o un cistoscopio rígido, que generalmente son del mismo tamaño. Cada uno tiene sus ventajas. Por ejemplo, los cistoscopios rígidos tienden a tener una mejor cámara y le permiten a su médico tener más control para remover una masa o un cálculo, mientras que los cistoscopios flexibles tienden a producir menos molestias.
Su cistoscopia puede incluir una luz blanca o azul para visualizar la vejiga y la uretra. La cistoscopia con luz azul puede ser mejor para detectar el cáncer de vejiga.
Se insertará una solución de solución salina o agua esterilizada en la vejiga a través del cistoscopio, una vez que esté en posición. La solución expande la vejiga, lo que le permite a su médico obtener una vista más detallada. Es posible que sienta algo de presión en este punto.
Si su médico encuentra un crecimiento anormal, se puede realizar una biopsia durante su cistoscopia. 1 Si bien su médico puede haber anticipado la necesidad de esto con anticipación, la decisión de realizar una biopsia también puede tomarse en el momento. Su médico solo tarda unos segundos en obtener una muestra de tejido y es posible que sienta un ligero pellizco o una sensación de calambre durante la biopsia.
Si necesita someterse a un procedimiento para extraer una masa o un cálculo en la vejiga o para expandir una estenosis, se realizará en este momento. 1 Esto generalmente se planifica con anticipación.
Al final de la cistoscopia, que generalmente toma media hora o menos, a menos que se esté realizando una biopsia o un tratamiento, su médico retirará el cistoscopio y usted no necesitará puntos de sutura ni vendajes.
Post-prueba
Mientras se sienta bien, será dado de alta una vez que su equipo verifique que puede vaciar la vejiga. Se le dirigirá a un baño o se le proporcionará un orinal; pida ayuda, si es necesario.
Si le pusieron anestesia general, le tomará una hora más o menos para que se sienta despierto. El personal se asegurará de que pueda caminar sin ayuda antes de permitirle regresar a casa con alguien que pueda llevarlo.
Si se tomó una muestra de tejido, se enviará a un laboratorio para su análisis.
Después de la prueba
Después del procedimiento, puede experimentar una ligera sensación de ardor al orinar y ver una pequeña cantidad de sangre en la orina. También puede sentir la necesidad de orinar con frecuencia, aunque la cantidad que produce cada vez puede ser baja. Esto es normal y se puede esperar hasta 24 horas después del procedimiento.
Manejo de los efectos secundarios
Si experimenta sangrado significativo, incontinencia, retención urinaria o si observa coágulos de sangre en la orina, llame a su médico de inmediato. Si tiene fiebre, escalofríos o si su orina parece turbia, es posible que tenga una infección urinaria y debe llamar a su médico.
Interpretación de resultados
Los resultados de la prueba se basan en la observación de su médico de la anatomía de su vejiga y uretra durante la prueba, así como en los resultados de la biopsia (si corresponde). Su médico puede discutir los resultados con usted durante la prueba en sí o inmediatamente después, o puede programar una cita de seguimiento más adelante para discutir los resultados y los próximos pasos en detalle.
Hacer un seguimiento
El plan de seguimiento depende de sus resultados. Si tiene una estenosis uretral, por ejemplo, es posible que deba repararla con un procedimiento. Si tiene agrandamiento de la próstata, esto puede tratarse con medicamentos o cirugía. Y si tiene una masa benigna, es posible que deba extirparla si está causando síntomas. Si se descubre que tiene cáncer de vejiga, es posible que necesite quimioterapia, radiación o cirugía, o una combinación de estos tratamientos.
Una palabra de Verywell
Las afecciones que afectan la vejiga o la uretra pueden ser muy incómodas y causar dolor o malestar al orinar e incluso entre orinar. Tener un procedimiento intervencionista también puede causar una incomodidad adicional brevemente. En general, la cistoscopia se tolera bien con pocas o ninguna complicación. Una vez diagnosticadas, las afecciones médicas que involucran la vejiga o la uretra se pueden tratar de manera efectiva.